医院自年4月份成立胸痛中心以来,在以马德年理事长为首的院领导的大力支持下,在于志刚副院长的组织协调下,在医务科杜镇辉行政总监、王永德协调员的大力支持下,各项工作稳步推进。
技术总监王海鹰主任建立了胸痛中心群,急诊科张俊杰主任、张坤宁护士长高度重视,还邀请王海平主任多次进行ACS讲座,邀请心血管外科刘英军主任讲心外科常见致死性胸痛“肺栓塞、主动脉夹层”,使每个参与胸痛中心的人意识到常见致死性胸痛急救的急迫性。
胸痛中心是多学科合作的中心,涉及、急诊、导管介入室、化验室、CT室、放射科、心内科、胸外、呼吸内科等多个学科,胸痛疾病范围较广,危及生命的如急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等。胸痛中心上传资料的表格也是不断改进,短短2个月时间就更新了5次,在探索中成长,使胸痛中心工作更规范化,使更多患者受益最大化。
近期,因为胸痛中心的建立,同时使2名诊断为“急性ST段抬高型心肌梗死”的胸痛患者,由急诊科直接进入介入室,绕行心内CCU,直接行冠脉介入治疗,真正体现了“时间就是心肌,心肌就是生命”的内涵,同时将2名患者从死亡边缘抢了回来。
案例一男性,79岁,于6月4日21:03因“胸痛6小时”到医院急诊,急诊科立即启动“绿色通道”,护士在10分钟之内完成第一份心电图,不好!患者室颤,除颤,成功!快速建立静脉通路,心电监护,吸氧等,孙真华医生上传心电图至胸痛中心群,心内科李学香副主任立刻回复“急性ST段抬高型下壁心肌梗死”,有PCI适应症,急诊科孙真华医生立即同患者家属欲沟通,同意手术,王海鹰主任亲自看过患者,交代手术风险,家属同意手术。介入室启动,在半小时内介入室霍凤洁、于庆华护师,技师张伟萍及手术者王海鹰主任,崔秀丽医生到位。患者被导诊员徐建国、孙真华医生护送至介入室。因患者右冠开口异常,多次尝试终于完成造影、右冠近段闭塞!同家属交代造影结果,同意支架手术!家属表示了对医生极大的信任。在历经2小时的艰难手术后,右冠开通,置入一枚支架。将死亡风险降至最低。
案例二不巧的是,急诊在刚刚接诊了上面的老龄患者后,于21:39又接诊了另一名患者,与上面老龄患者就诊时间仅仅相隔36分钟。患者为仅仅42岁的女性,与上一名高龄患者年龄上几乎差了1倍。心电图提示“急性ST段抬高型下壁、右室、后壁心肌梗死”,但血压低,急诊室立即给予快速补液、口服负荷量的拜阿司匹林及波立维,王海鹰主任立即启动第二组介入人员,张玲玲护士长、温华军主管护师、手术人员李学香副主任、陈鹏医生到位,2台介入手术几乎同时进行!第二台手术顺利,也是右冠近段闭塞,成功植入支架一枚!
当完成手术看看表针,已经深夜了,患者被安排住院CCU病房,胸痛中心的所有人员都很自豪,又有2名患者得救了!胸痛中心的建立,大大缩短了开通堵塞冠脉的时间,使患者恶性心律失常、心衰、心脏破裂的并发症降至最低,使患者受益最大化。苦点算什么,累点算什么,当看到患者转危为安,那份成就感真的不是金钱可以衡量的。
心内科崔秀丽赞赏